孩子总是清嗓咳嗽？别大意，这两种病可能已经“盯上”他

“吭、吭、吭……”清嗓样咳嗽在各种因素引发的成人慢性咽炎中较常见，但儿童群体中这种咳嗽并不少见，大多不伴有发热，咳嗽也不强烈，但时间上能持续超过1个月。清嗓样咳嗽为何如此顽固呢?是什么常见原因造成的?

⏩ 普通感冒或咽喉炎：通常伴随鼻塞、流涕、发热，1-2周可自愈。

⏩ 鼻后滴漏综合征：鼻涕倒流刺激咽喉，常见于过敏性鼻炎或鼻窦炎儿童。

⏩ 抽动障碍：部分儿童因心理或神经因素出现习惯性清嗓动作。

⏩ 咳嗽变异性哮喘（CVA）：一种特殊类型的哮喘，以干咳为主。

⏩ 过敏性咳嗽（AC）：由过敏原诱发，无喘息，但咳嗽持久。

如果儿童咳嗽超过4周，且以干咳、夜间或晨起加重、运动后明显为特点，需高度警惕后两种疾病！

这是导致儿童慢性咳嗽(>4 周)最为常见的原因之一，仅以咳嗽为唯一或主要表现，少痰或无痰，没有明显的喘息、胸闷、气促等典型哮喘症状。一般呈现为刺激性干咳或清嗓样咳嗽，多在夜间、晨起吸入冷空气、运动、大哭大笑、接触特定过敏原或呼吸道感染之后发作。

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它属于支气管哮喘的一种特殊类型，存在持续气道炎症反应和气道高反应性。部分患有咳嗽变异型哮喘的儿童，日后有可能发展为典型支气管哮喘。

罹患这种疾病的儿童，往往对某些特定过敏原过敏，如尘螨、花粉。通常有过敏性疾病史，像过敏性鼻炎、结膜炎、特应性皮炎等，而且家族中可能也有过敏性疾病史。

如儿童咳嗽有上述特点，应前往医院就诊评估，并完善必要的辅助检查(如肺功能检查、支气管激发试验、呼出气一氧化氮、过敏原检测等)。

针对CVA，药物治疗包括吸入型糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂，或两者联合用药，疗程至少8周。治疗期间需规范用药、定期复诊，并每1-3个月评估以调整用药。

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此外，非药物治疗措施也很重要。比如，避免接触过敏原，如花粉、螨虫、霉菌、猫狗毛等儿童常见的吸入性过敏原；预防呼吸道感染，呼吸道感染是哮喘发作的常见诱因，在流感季节提前接种疫苗以最大限度减少呼吸道感染；饮食上应避免食用过咸、油腻、辛辣刺激性食物，以及海鲜等容易引发过敏的食物。

AC是儿童慢性咳嗽的常见原因之一，主要表现为阵发性刺激性干咳，通常由过敏原（如宠物皮毛、尘螨、花粉）诱发，但不伴随喘息或呼吸困难。AC可能合并其他过敏表现，如过敏性鼻炎（打喷嚏、鼻痒）、湿疹等。

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它与CVA不同，属于非哮喘性过敏性气道疾病，但仍需警惕其可能发展为哮喘的风险。

AC主要是因为儿童对特定物质（如螨虫、霉菌）过度免疫应答，父母有过敏史的儿童更易中招。

判断儿童是否是AC，可以前往医院进行过敏原检测（皮肤点刺实验或血清IgE检测）。

抗过敏药物治疗主要是口服抗组胺药（如氯雷他定）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）。同时，对于家有过敏娃的家庭，注意除螨、防霉、减少毛绒玩具，必要时使用空气净化器。

咳嗽变异性哮喘 vs 过敏性咳嗽

儿童反复咳嗽绝非小事，可能是呼吸道慢性疾病的信号！尤其是CVA，若未规范治疗，约30%儿童会发展为典型哮喘。

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