50%的国人都缺维生素D？你今天给孩子补了吗？

维生素D是人类必需的一种脂溶性维生素，它的主要作用为调节钙磷代谢，对骨骼、神经、肌肉系统正常功能的维持有重要作用。

近年来大量研究证实，维生素D还具有骨骼外健康效应，对机体免疫功能具有调节作用。

为什么那么多人缺呢？这是因为90%以上维生素D是由皮肤产生的，能从食物中所获得的非常有限。皮肤通过日光曝露在体内自主合成维生素 D。

图源：小红书@果粒橙

维生素D缺乏的情况在世界各地普遍存在——全球约30%~60%的儿童和成年人存在维生素 D 缺乏，欧洲国家的维生素D缺乏率为6.9%~81.8%。国外一项研究发现 36%孕妇缺乏维生素D。

中国居民维生素D 缺乏的问题普遍存在，即使在日照充沛的南方地区也是一样。老年人各季节维生素D缺乏的情况都比较严重，比例高达 55.4%-98.8%。

《2015—2017 年中国居民营养与健康状况监测报告》显示，2015年≥18岁人群血清维生素D缺乏率为 21.4%，2016—2017年6~17岁儿童青少年血清维生素D缺乏率为18.6%。

众所周知，我们湖南，只有冬夏两季（春秋只有战国时期才有），冬季紫外线辐射强度低，靠晒太阳合成维生素D的效率几乎可以忽略；夏天太阳大，但又有几个人去暴晒呢？这大概是大家普遍缺乏维生素D的原因吧。

维生素D在促进骨骼健康、增强免疫力等方面扮演着重要的角色，但它的缺乏初期症状不明显，容易忽视。

缺乏维生素D最明显的影响就是骨骼健康，在成人为软骨病，在儿童为佝偻病。软骨病患者常会感觉到不同症状，比如骨骼关节和肌肉疼痛、痛觉过敏、肌肉无力和步态蹒跚等，还可能会导致中老年继发性甲状旁腺功能亢进症、骨质疏松、肌肉无力、跌倒和脆性骨折。

近年来关于维生素D与疾病关系的研究越来越多，发现维生素D缺乏还可能增加部分疾病的患病风险，包括免疫系统疾病（如多发性硬化症、I型糖尿病、类风湿性关节炎、哮喘、自身免疫性甲状腺炎、斑秃、银屑病及荨麻疹等）、炎症反应、高血压、糖尿病、慢性肾病、代谢综合征、缺血性脑卒中、心肌梗死等。另外，较低水平的维生素D可能是我们冬季更容易患上感冒及其他呼吸道疾病的因素之一。

对于孩子，维生素D缺乏的影响主要体现在骨骼问题（晚发性佝偻病、鸡胸、漏斗胸、X或O型腿等）、肌肉问题（肌肉无力、容易跌倒、生长迟缓等）、免疫力下降（容易感冒、感染）、其他问题（焦虑、抑郁、睡眠障碍等）。

最可靠的方法是带孩子去医院进行血清25羟维生素D（即25(OH)D）水平检测。参照2011年美国医学研究所及2016年全球营养性佝偻病管理共识提出的判定标准，血清25羟维生素D<30nmol/L为维生素D缺乏，30-50 nmol/L为维生素D不足，>50 nmol/L为适宜。

在唯嘉儿科门诊中，有很多家长担心每日给孩子补充维生素D会引起中毒，大家大可放心，婴幼儿每天摄入2-5万IU，连续数周或数月；或每日2000IU/kg，连续1-3个月才能达中毒剂量。

✅ 晒太阳：最直接但限制多

人体所需维生素D约90%由皮肤合成，对维生素D正常和不足的人来说每天晒半个小时的太阳就能满足人体对维生素D的需求。对于维生素D 缺乏的人群可能就需要更长的户外活动时间（1-2小时）。

✅食补：效果有限

很多营养素的补充，我们的建议首选都是食补，但对补充维生素D没什么用处，因为天然食物中维生素D的含量非常有限，补充效果太有限了。

来源：《维生素D营养状况评价及改善专家共识》

✅补充剂：最省事

在没有条件晒太阳，食补又有限的情况下，大家可以通过口服维生素D补充剂来补充或预防。

根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》，建议孩子在出生后1周即可开始补充。注意，维生素D建议终生补充喔。

从经验性补充的角度来看，对于普通成年人，建议可以每天补充400IU维生素D补充剂。对于儿童、老年人、孕妇、肥胖人群可能还要多一点，可在医生的指导下确定补充剂量。70岁以上老年人接受日晒后，皮肤合成维生素D的能力只有年轻人的1/4，所以年龄大的人群更建议采用维生素D制剂补充。

至于是选维生素D2还是维生素D3，我们建议维生素D3。一方面，维生素D3是人体合成维生素D的形式，维生素D2来自植物，使用维生素D2补充剂对25羟维生素D水平提升可能不能被准确检测到，会出现明明补充了但检测不出来的情况；另一方面，维生素D3的生物利用度更高。

最后，维生素D是脂溶性维生素，与脂肪一同摄取可以更好地吸收，建议随餐或餐后（饭后1小时内）服用。