电影《小小的我》热映，脑瘫是怎么引起的？能治愈吗？
电影《小小的我》已于2024年12月27日上映，讲述了一个患有脑瘫的少年刘春和（易烊千玺饰）冲破身心枷锁，为外婆圆梦舞台，并努力寻找自己人生方向的故事。上映后，引发了人们对脑瘫群体的广泛关注，脑瘫是怎么引起的？有什么治疗方法？能治愈吗？
今天，我们邀请到发育行为儿科颜华教授与大家分享。颜华教授从踏上工作岗位伊始，便开始接触脑瘫儿童，在这一领域有着深厚的专业造诣和丰富的实践经验。
什么是脑瘫？
根据《中国脑性瘫痪康复指南（2022）》，脑性瘫痪（Cerebral Palsy，简称脑瘫）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼等问题。
图源：小红书impreww8023
全球及中国脑瘫的发病率
在全球范围内脑瘫发病率约为2‰-3.5‰，在中国约为2.48‰，部分地区达到5.40‰。我国现有脑瘫患者突破600万人，每年新增约4万-6万人。
如何早期识别脑瘫？
脑瘫早期症状可能因个体差异而有所不同，但通常涉及运动发育迟缓、肌张力异常、姿势异常和反射异常等方面。以下是脑瘫早期识别的关键要点和具体表现：
1. 观察运动发育是否迟缓：
新生儿期：吸吮无力、吞咽困难、哭声微弱或持续哭闹，肌张力异常（肢体松软或僵硬）。
婴儿期（3个月左右）：头部控制能力差，如抬头困难、头部后仰；双手握拳，拇指内收，手不张开；对周围环境反应差。
幼儿期（1岁左右）：翻身、坐、爬、站立等动作发育明显滞后，如4-5个月不会翻身，8个月不会坐，1岁不会爬或站立。
2.注意肌张力和姿势异常：
肌张力过高（肢体僵硬）或过低（肢体松软）。
姿势异常，如头部倾斜、肢体扭曲、拇指内收、尖足。
3.观察反射异常：
拥抱反射、颈强直反射等持续存在或延迟消失。
对突然的声响或体位改变反应剧烈。
4. 关注喂养困难：
吸吮和吞咽不协调，导致进食困难、呛噎、吐奶。
5. 情绪和行为异常：
婴儿易激惹、持续哭闹、难以入睡。
情绪波动大，孤僻、固执、易怒。
如果发现以上异常，建议及时就医进行专业评估。
哪些原因可能导致脑瘫？
脑瘫的成因复杂多样，对发育中的脑部可能造成损害的任何因素都可能引起脑瘫，涉及产前、产时和产后多个阶段的因素。
如何预防脑瘫？
脑瘫的治疗
脑瘫目前尚无完全治愈的方法，其治疗需要多学科团队协作，包括康复医生、神经科医生、外科医生、心理医生、治疗师等，共同为儿童制定个性化的综合治疗方案。以下是脑瘫的主要治疗方法：
1.康复治疗
康复治疗是脑瘫治疗的核心，贯穿于儿童的整个治疗过程。主要包括以下几种：
2.药物治疗
药物主要用于缓解症状，如肌肉痉挛、癫痫发作等，但不能根治脑瘫：
抗痉挛药物：如巴氯芬、替扎尼定、丹曲林等，可减轻肌肉紧张。局部肌肉痉挛，可使用A型肉毒毒素定期注射治疗以缓解痉挛。
抗癫痫药物：用于控制癫痫发作。
其他药物：如维生素D、钙剂等，用于改善骨密度，预防骨质疏松。
3.手术治疗
手术主要用于缓解严重的肌肉痉挛或矫正肢体畸形，手术前后均应进行康复训练，以巩固手术效果，提高整体治疗效果。
选择性脊神经后根切断术（SPR）：通过切断部分神经纤维，降低肌张力，缓解痉挛，改善运动功能。
矫形手术：用于矫正肢体畸形，如髋关节脱位、马蹄足等，改善肢体功能和外观。
鞘内巴氯芬泵植入术：对于严重痉挛的儿童，通过植入泵将巴氯芬直接输注到脊髓，缓解全身痉挛。
4.中医治疗
中医治疗方法在脑瘫康复中也有一定的应用：
针灸：通过刺激穴位，调节神经系统功能，缓解痉挛和疼痛。
推拿按摩：通过手法按摩，促进血液循环，放松肌肉。
中药治疗：根据中医辨证施治原则，使用中药调理身体，改善症状。
5. 辅助器具和支具
使用矫形器、助行器、轮椅等辅助器具，可以帮助儿童更好地进行日常活动，减轻肌肉痉挛，改善姿势。
6. 家庭支持与护理
家庭在脑瘫治疗中扮演重要角色。
家长培训：学习基本的康复技能，如按摩、运动训练等，帮助儿童在家中进行康复训练。
心理支持：为儿童和家属提供心理支持，帮助他们建立积极的心态，应对长期治疗带来的压力。
合理饮食：保证营养均衡，促进儿童生长发育。
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7. 长期管理和随访
脑瘫儿童需要长期的医疗管理和随访，定期评估病情，调整治疗方案，以应对不同阶段的需求。
早期发现和干预是改善脑瘫预后的关键，虽然脑瘫目前无法完全治愈，但通过个性化综合治疗和长期康复训练，可以显著改善儿童的运动功能和生活质量，帮助他们更好地融入家庭和社会。
愿所有的儿童都健康成长！
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唯嘉儿科发育行为科
唯嘉儿科发育行为儿科是由国内知名儿童发育行为和心理专家领衔，儿童发育行为、心理、康复、教育等多学科专家、训练师组成的诊疗团队，根据儿童行为发育的规律和特点，为健康/亚健康/发育偏离/发育障碍/心理行为问题/情绪问题提供一站式、多学科、中西医结合的筛查、评估、诊断、干预、训练、家庭养育指导及咨询服务，着力关注儿童早期发展，多维度促进儿童行为健康发育。
