孩子爱吃“奇怪的”东西？警惕这个病

近期，王玲教授接诊了一位年仅3岁的小患者童童。家长反映，童童有一项持续超过1年的特殊行为——经常扯自己的头发吃和吃生米。因为童童在其他方面并未表现出不适，家长也未予以过多关注。这次带着童童前来唯嘉做健康体检，在问询过程中，王教授凭借专业的警觉性，对童童进行了全面评估，结果发现童童患有异食癖和重度感统失调。

异食癖（pica），又称异食症、乱食症，是一种进食障碍，主要表现为至少一个月持续性地摄取非食用性物品或无营养物质，如泥土、头发、石头、肥皂、树叶、洗发露、洗衣液、涂料等。

异食癖常见于缺铁或缺锌、孤独症、学习障碍等儿童。有研究表明，异食癖在学习障碍儿童中发病率约为 5% - 25%。

他们所吃下的东西，有些会安然无恙跟随粪便排出，但也有可能导致危险，包括呕吐、便秘、肠梗阻、中毒等，甚至导致窒息、死亡。有时候，需要通过外科手术从胃肠道移除这些异物或修复受损器官组织。

不一定。王教授表示，在儿童生长发育过程中（通常是3岁以前），儿童会把嘴当作探寻外部环境的一个重要媒介，将好奇的东西往嘴里放。

异食癖好发年龄是2-3 岁，可持续到青少年期，常伴有学习障碍。既往认为，1.5岁-18 岁是异食癖的发病年龄，而DSM-V取消了年龄上的限制，认为成人也可能是异食癖患者。

根据目前临床研究，异食癖尚无明显病因，但可能与以下几种原因相关：

1. 体内营养和化学元素的缺失

是目前较流行的一种观点，主要表现为铁、锌等微量元素的缺乏。文章开头提及的童童小朋友，检测发现有铁、锌、钙缺乏的问题。

其中，缺铁性贫血者，经常对鹅卵石、冰、沙子、泥土、粘土或金属物体有异食癖。缺锌者，可能会咀嚼冰、织物、衣服、橡皮擦、木头或铅笔等。

异食癖往往在发育障碍儿童中很常见，包括孤独症，这并非巧合，因为矿物质是学习、成长、行为调节和发展必需的。

2. 疾病原因

有研究表明，人或动物的特异脑区损伤与异食癖行为存在关联。以前更多关注缺铁性贫血、缺锌、孤独症和其他学习障碍等，近年越来越多关注到镰刀型细胞贫血症与异食癖的关系。此外，一些综合征可能更容易发生异食癖，如巴特综合征及吉尔曼特综合征患者可能嗜盐，Prader-Willi 综合征儿童可能由于食欲旺盛而吃垃圾等。

此外，有少数报道药物可导致异食癖，这些药物包括利培酮、曲马多、奥氮平和顺铂等。

3. 精神心理因素

如智力发展障碍、强迫障碍、孤独症、精神分裂症、多动症、抑郁症、器质性精神分裂等均可能引起异食癖。

4. 家庭教育背景因素

儿童异食癖的原因主要是心理因素，往往与失去母爱、营养失调等家庭环境的异常状态有关，也可能受到家庭破裂、父母分离、缺少情感关怀、受虐待等心因性影响。

异食癖的一大危害是长期食用无营养或有害物质所致的并发症，由于吞食的异物不同，可产生以下并发症：

王教授表示，异食癖的治疗应采用多学科方法，建议首先排除器质性疾病，如缺铁性贫血、缺锌及镰刀型细胞贫血症等疾病。非疾病所致异食癖最重要、最有效的干预措施是行为干预。

1. 医疗干预与药物治疗

目前临床上并没有治疗异食癖的特效药，常用X光检测、营养评估、补充维他命、专科医疗服务（如牙科医生参与治疗）等手段参与控制症状。

2. 饮食调整

治疗时应加强饮食照顾，调制营养可口的食物，并可以给予食补，给儿童多食山药、核桃、动物肝脏等。

3. 心理及行为治疗

改善家庭气氛，多关心儿童，有助于异食行为的解除。还可以采用厌恶疗法（如电刺激、催吐药物）、阳性强化法、矫枉过正法，治疗婴幼儿和童年异食癖。