孩子爱吃“奇怪的”东西?警惕这个病
近期,王玲教授接诊了一位年仅3岁的小患者童童。家长反映,童童有一项持续超过1年的特殊行为——经常扯自己的头发吃和吃生米。因为童童在其他方面并未表现出不适,家长也未予以过多关注。这次带着童童前来唯嘉做健康体检,在问询过程中,王教授凭借专业的警觉性,对童童进行了全面评估,结果发现童童患有异食癖和重度感统失调。
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什么是异食癖?
异食癖(pica),又称异食症、乱食症,是一种进食障碍,主要表现为至少一个月持续性地摄取非食用性物品或无营养物质,如泥土、头发、石头、肥皂、树叶、洗发露、洗衣液、涂料等。
异食癖常见于缺铁或缺锌、孤独症、学习障碍等儿童。有研究表明,异食癖在学习障碍儿童中发病率约为 5% - 25%。
他们所吃下的东西,有些会安然无恙跟随粪便排出,但也有可能导致危险,包括呕吐、便秘、肠梗阻、中毒等,甚至导致窒息、死亡。有时候,需要通过外科手术从胃肠道移除这些异物或修复受损器官组织。
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异食癖如何诊断?
生活中儿童吞食“奇怪”物品的新闻并不少见,这些行为是不是都是异食癖呢?
不一定。王教授表示,在儿童生长发育过程中(通常是3岁以前),儿童会把嘴当作探寻外部环境的一个重要媒介,将好奇的东西往嘴里放。
根据《精神障碍诊断和统计手册第5版》(DSM-V),诊断异食癖需要满足以下标准:
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持续食用非营养物质(如粉笔、粘土、头发、金属、纸张、肥皂和毛线等)至少1个月以上;
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这种行为与其年龄的发育水平不相称;
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这种行为并不是其所属文化习俗的一部分;
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异食行为很可能是一些其他的精神疾病并发症(如智力障碍、广泛性发育障碍、孤独症、精神分裂症等),必须格外注意。
异食癖好发年龄是2-3 岁,可持续到青少年期,常伴有学习障碍。既往认为,1.5岁-18 岁是异食癖的发病年龄,而DSM-V取消了年龄上的限制,认为成人也可能是异食癖患者。
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异食癖的病因有哪些?
根据目前临床研究,异食癖尚无明显病因,但可能与以下几种原因相关:
1. 体内营养和化学元素的缺失
是目前较流行的一种观点,主要表现为铁、锌等微量元素的缺乏。文章开头提及的童童小朋友,检测发现有铁、锌、钙缺乏的问题。
其中,缺铁性贫血者,经常对鹅卵石、冰、沙子、泥土、粘土或金属物体有异食癖。缺锌者,可能会咀嚼冰、织物、衣服、橡皮擦、木头或铅笔等。
异食癖往往在发育障碍儿童中很常见,包括孤独症,这并非巧合,因为矿物质是学习、成长、行为调节和发展必需的。
2. 疾病原因
有研究表明,人或动物的特异脑区损伤与异食癖行为存在关联。以前更多关注缺铁性贫血、缺锌、孤独症和其他学习障碍等,近年越来越多关注到镰刀型细胞贫血症与异食癖的关系。此外,一些综合征可能更容易发生异食癖,如巴特综合征及吉尔曼特综合征患者可能嗜盐,Prader-Willi 综合征儿童可能由于食欲旺盛而吃垃圾等。
此外,有少数报道药物可导致异食癖,这些药物包括利培酮、曲马多、奥氮平和顺铂等。
3. 精神心理因素
如智力发展障碍、强迫障碍、孤独症、精神分裂症、多动症、抑郁症、器质性精神分裂等均可能引起异食癖。
4. 家庭教育背景因素
儿童异食癖的原因主要是心理因素,往往与失去母爱、营养失调等家庭环境的异常状态有关,也可能受到家庭破裂、父母分离、缺少情感关怀、受虐待等心因性影响。
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异食癖有哪些危害?
异食癖的一大危害是长期食用无营养或有害物质所致的并发症,由于吞食的异物不同,可产生以下并发症:
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中毒反应:包括铅等重金属引起的中毒反应。常见中毒症状包括呕吐、腹痛、腹泻、肠梗阻、头晕、头痛、意识障碍、抽搐、脑病甚至死亡。
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堵塞症状:异食引起的肠梗阻、消化道穿孔等机械性损伤。
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营养不良:用泥土、沙子等代替食物,影响其他营养物质摄入、消化和吸收,继发营养不良。
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其他:如寄生虫感染,牙损伤、口腔黏膜损伤等机械性损伤。
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如何治疗异食癖?
王教授表示,异食癖的治疗应采用多学科方法,建议首先排除器质性疾病,如缺铁性贫血、缺锌及镰刀型细胞贫血症等疾病。非疾病所致异食癖最重要、最有效的干预措施是行为干预。
1. 医疗干预与药物治疗
目前临床上并没有治疗异食癖的特效药,常用X光检测、营养评估、补充维他命、专科医疗服务(如牙科医生参与治疗)等手段参与控制症状。
2. 饮食调整
治疗时应加强饮食照顾,调制营养可口的食物,并可以给予食补,给儿童多食山药、核桃、动物肝脏等。
3. 心理及行为治疗
改善家庭气氛,多关心儿童,有助于异食行为的解除。还可以采用厌恶疗法(如电刺激、催吐药物)、阳性强化法、矫枉过正法,治疗婴幼儿和童年异食癖。
最后,希望家长密切关注孩子的成长过程,对任何异常行为保持警惕,及时识别并采取干预措施,以实现最佳治疗效果。
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