孩子专注力差、学习困难也要看门诊？

      上课坐不住，注意力不集中，安静地完成作业成了难事，做作业经常写错字……大多数家长以为只是孩子活泼调皮，等过了这个阶段就好了，并未太在意。唯嘉儿科发育行为儿科副主任医师颜华向星辰全媒体记者介绍，这不是孩子不努力，有可能是孩子出现了学习困难，如果不及时干预，会影响孩子后续正常的学习和生活，千万不能大意。

（唯嘉儿科发育行为儿科副主任医师颜华。）

      什么是学习困难？学习困难的表现有哪些？对孩子有哪些影响？带着一系列疑问，记者找到颜华医生，进行了深入采访，为家长们答疑解惑。

什么是学习困难？

　　学习困难又叫学习障碍，是一种常见的儿童发育行为障碍之一，是指智力正常、身体没有视觉听觉等生理缺陷的儿童在获得和运用听、说、读、写、推理和数学计算等能力上表现出明显障碍，从而导致在学习或者使用学业技能上存在困难。流行病学调查显示学龄期儿童患病率为5%-15%。

　学习困难有哪些表现？

　　“我家宝贝很聪明，可是他的学习成绩却不太理想。”今年3月，晨晨妈妈带着上一年级的晨晨找到了颜华。

　　据妈妈反映，晨晨喜欢数理化等知识，考过KET1级，还在学习初中的知识，在父母和老师的眼中，晨晨是一个聪明好学的孩子。但同时妈妈也发现，他在学校学习时不能静坐，小动作多，考试马虎，不注意细节；参与活动或站队时控制不住姿势，等待意识差，跟同学也不合群；说话不看人，眼神闪躲，要叫好几声名字才会有反应。

　　颜华为晨晨安排了智力检测，结果显示，晨晨智力正常，IQ123。注意力测评和认知结构测评中，颜华发现晨晨有重度注意力障碍，而且容易把字母t错认为p。经过系列测试和评估，晨晨被确诊为学习困难。

　　颜华告诉记者，学习困难有很多外在表现，多出现在6-12岁的学龄期儿童，家长可以从以下几方面进行初步判断。

      早期表现：自幼好动和哭闹，对外界刺激敏感和过激反应，建立母子情感关系困难和养育困难。说话迟、发音不准等，啃咬指甲、攻击或退缩、伙伴交往不良、语言理解和表达缺欠等。学龄前表现认知偏异，如视觉认知不良、协调运动困难、精细动作笨拙、沟通和书写困难等。

　学校表现：

　　（1）语言理解困难：

　　语言理解和语言表达不良，词汇量少，常表现“充耳不闻”，不大理会父母或老师的话，易被视为不懂礼貌。

　　（2）语言表达困难：

　　说话迟，开始说话常省略辅音，语句里少用关系词；可模仿说出单音，但无法模仿说出词组。说话词不达意，“废话”偏多。口述或朗读时易出现停顿、节律混乱，语调平淡，缺乏抑扬，伴身体摇晃、形体动作偏多等。

　　（3）阅读困难：

　　听或视知觉速度过慢，无法注意语句的关键字或段落，常有错读、漏字漏行，不知阅读到哪里了。排斥（逃避）读写，阅读时漏字、加字、错字或猜字，易出现“语塞”或阅读太急，读同音异义字困难或经常相互混用。默读不专心，喜用手指指字逐字阅读。不理解字在词或句子中的意思，很难找出文章或段落的重点。

　　（4）视空间困难：

　　手触觉辨别困难，精细协调动作困难，顺序和左右认知困难。符号镜象颠倒，如把p视为q，b为d，m为w，was为saw，6为9，部为陪等。计算时忘记计算过程的进位或错位，数字顺序颠倒，数字记忆不良，对线条、图形等认知困难，导致量概念困难和应用题计算困难。空间知觉不良，方位确认困难，难以记住时间表，容易迷失方向。

　　（5）书写困难：

　　握笔困难，字迹潦草凌乱难看，涂抹过多，字体大小不一、偏旁左右交换，空间位置不符合要求，错别字多，不愿写字，语法结构和语法困难，因而语句过短、语法和标点错误、文章组织低劣、词不达意。

　　（6）情绪行为问题：

　　多伴多动冲动、注意集中困难表现，继发情绪问题，自我评价低，不愿上学，拒绝作业，焦虑或强迫行为动作（如啃咬指甲、拔毛发或眉毛），从而加重社会适应困难和人际关系不良，严重者可发展为品行障碍等。

　学习困难带来的影响有哪些？

　　“学习困难的孩子容易出现焦虑情绪，在学校不太能处理好师生关系。”颜华介绍，学习困难儿童由于自身的障碍带来的挫折和不适，会导致挫败感和不良自我意识，影响学习动机。他们表现压抑、自尊低下、动机薄弱，易成为同伴欺负的对象，引发情绪行为问题。长期体验学习挫败而产生自卑、师生关系紧张、不愿学习、拒绝上学等问题，更易发生厌学、辍学、离家、违纪和加入不良少年团伙等。

学习困难如何进行治疗或矫正？

　　确诊晨晨为学习困难后，颜华根据晨晨的具体情况，向晨晨妈妈提出了三点建议。首先是压缩孩子课外辅导班学习时间，减少孩子学习压力，让孩子把心思和专注力放在感兴趣的几件事情上。其次是建议晨晨多加运动，增强体魄，培养身心健康、意志坚强、活泼向上的健全人格。最后是让孩子定期进行专注力训练，在唯嘉儿科经过一个多月的训练后，晨晨得到了很大的改变。

　　“学习困难主要依赖于教育和心理社会方法，除了医院专业的训练外，父母和老师也扮演着重要的角色。”颜华说，综合更多力量，治疗才会事半功倍。

（颜华向家长普及学习困难知识。图片均为 唯嘉儿科 提供）

      颜华根据不同情况分享了以下几种治疗方法供大家参考。

      感觉统合训练：学习障碍与感统失调密切相关。通过个体化、游戏化、专业化的运动，发展儿童感知能力，提高大脑对各种感觉信息的有效整合，促进大脑发育，提高专注力、协调性、组织能力和自我控制等能力，从而提高学习能力。

      药物治疗：当儿童表现出明显的焦虑、抑郁或多动等时，可考虑药物治疗以缓解之。

      神经调控技术：利用重复经颅磁刺激、脑电生物反馈、虚拟现实技术等物理因子疗法，通过调节大脑皮层兴奋性等，从而改善其认知功能。

      直接指导法：它是一种直接的教学方法，想要提高某一技能，指导活动就必须接近这一技能。如阅读障碍儿童，直接指导特殊的字词结构和上下文阅读，直到儿童习得阅读技巧。

      行为策略：行为矫正通常是与一个完整的直接指导方案联合使用，以一种渐进的、高度结构化的方式推进。这种方法强调教师的行为，要创造出稳定的、结构化的干预环境。

      认知行为干预：通过运用自我监控、自我评估、自我记录和自我强化管理等策略来强化自我控制。重视将儿童融入到积极的学习中去，注重儿童自我监控的思维过程。