11岁孩子患脂肪肝！医生提醒：这些危害要了解

嘉嘉11岁半，体重已达65kg，眼看体重一直在增加，全家人都深感焦虑，遂带嘉嘉来唯嘉儿科肥胖门诊，康美华教授接诊了他。

与嘉嘉妈交流后，康教授了解到，嘉嘉自2019年新冠疫情起，体重增长就较快，最近半年更是增长了10kg。嘉嘉平时食欲食量都很好，喜欢吃西式快餐，特别是油炸食物。

在完善相关检查后，明确嘉嘉患有肥胖症、脂肪肝、高脂血症、高胰岛素血症，骨龄超前，且已有黑棘皮症的表现，急需医疗干预。

01 儿童高血压

多项研究显示，儿童肥胖使其血压升高，而且会持续到成年甚至老年。随着肥胖程度的增加，血压水平显著升高，肥胖持续时间越长，高血压风险越大，儿童肥胖6年后高血压的发病率是正常体重儿童的4～5倍。

02 糖尿病

儿童肥胖与成人2型糖尿病和冠心病的风险呈正相关。肥胖儿童成年后发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍，儿童期至成年期持续肥胖的人群发生糖尿病的风险是体重持续正常人群的4.3倍。

03 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

晚上睡觉时表现为打鼾、呼吸暂停、呼吸暂停后憋醒、多动不安、燥热多汗，甚至有些儿童会出现夜游、幻听等症状；白天表现为嗜睡、头晕头痛、精神行为异常等。

不仅影响学习效率，导致注意力低下，严重的会产生哮喘等疾病。

04 青春期发育异常

无论男女，其性早熟与机体的脂肪含量都密切相关。男孩容易出现性发育落后、小阴茎及乳房增大等；女孩更常见的是性早熟，成年后出现多囊卵巢综合征的概率增加。

05 影响身高增长

因为营养过剩，超重或肥胖儿童前期身高可能比同龄儿童更高，但肥胖导致骨龄增长加速，最终提前停止生长进而影响儿童成年身高。而且骨关节负重过大，容易造成损伤，特别是膝关节。

值得注意的是，过多脂肪堆积会持续消耗维生素D ，导致维生素D缺乏、营养不良。

06 影响心理、行为、认知和智力

肥胖与儿童青少年抑郁的发生显著相关，肥胖儿童容易出现穿衣不自信、自卑感、自尊心差、不喜欢人际交往及户外运动少、情绪焦虑甚至抑郁等。

肥胖会不同程度地影响儿童某些神经认知功能，如执行力、注意力、视觉空间表现和运动技能。肥胖程度越高，对认知与智力的影响越大。BMI偏高的儿童和青少年，前额叶大脑灰质体积和海马体积减小，海马体积减小会导致记忆力下降。

此外，肥胖对儿童成年后的健康影响也很大。调查显示：45%~50%的肥胖小学生和60%~70%的中肥胖学生在成年后仍然肥胖。

▲嘉嘉部分检查结果

做这些检查主要是了解健康风险，评估潜在并发症，进一步治疗。还有，肥胖儿童的心理评估和精神健康筛查也十分必要！

针对儿童青少年超重、肥胖的治疗方法主要包括：生活方式干预、心理行为干预。

若孩子出现肥胖相关并发症，如高血脂、糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等应同步进行积极治疗，而不是等体重改善（减重）后自然改善。

儿童的体重控制与成人的减肥存在很大的区别。儿童青少年仍处于生长发育过程，在体重控制过程中要继续促进身高的正常增长。所以，肥胖儿童青少年的“减肥”重点不是减少体重，而是减少多余的脂肪，体重有可能还会增加（各脏器均在生长发育状态）。变相饥饿疗法或使用减肥药等不适合肥胖儿童青少年。肥胖儿童青少年体重控制的重点与基础在于运动管理和膳食管理。