宝宝总尿床?超过这个年龄一定要去医院检查!

2022年10月30日 09:52

 

 

虎头虎脑、呆萌可爱的5岁男孩小明一直是家里的开心果,家里当医生的姨奶奶听说读学前班的小明还时不时会有尿床,急忙带他到肾病专科检查,结果诊断为儿童遗尿症。小明的爸爸妈妈都懵了,孩子偶尔尿尿床不很正常吗,这也能是疾病?

 

 

“儿童遗尿症”到底是怎么一回事呢?

一起来听听易著文教授怎么说!

 

 

 

 

 

  唯嘉儿科名医部内科  

一级主任医师/教授/博士生导师

  易著文  

 

 

荣誉资质:

*享受国务院政府特殊津贴专家,国之名医

*首批湘雅名医,原中南大学湘雅二医院儿科主任、儿科学研究所所长

*原中国医师协会儿科医师分会副会长,中华医学会儿科学分会常委,国际儿科肾脏病学会理事

*荣获中华医学会首届中国儿科医师奖

*主编《儿科学教材(第六版)》、《小儿临床肾脏病学》等21部教材和专著

 

 

 

 

什么是儿童遗尿症?

 

遗尿俗称“尿床”,是一种不随意的排尿。临床上是指睡眠时不自觉地排尿于床上。儿童到了能够控制膀胱排尿的年龄而不能从夜间睡眠中醒来而发生的无意识排尿行为称为“儿童遗尿症”。

在2014年中国儿童遗尿管理协作组制定的“中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识”中,定义儿童夜遗尿是指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月以上。其中90%以上属于原发性遗尿症,仅不到10%为继发性遗尿症。

 

 
 
 
 
 
 

 

 

儿童遗尿症并不罕见!

 

原发性遗尿症在小学儿童中的患病率为4%~6%。2017年中国儿童遗尿疾病管理协作组调查全国5~18岁儿童遗尿状况,结果发现遗尿总发病率为4.8%。据统计大约有16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11~12岁儿童患有遗尿症。虽然每年有15%的儿童可以自然痊愈,但有0.5%~2%的儿童遗尿症状可持续至成年期。

 

 
 
 

原发性遗尿症的病因

 

 

1

遗传因素

大量流行病学资料表明儿童遗尿具有明显的家族倾向性,约50%以上的原发性遗尿症有阳性家族史,儿童双亲的一方或双方均可能有遗尿史,提示遗尿为一遗传相关性疾病。

2

儿童抗利尿激素分泌节律失调

正常儿童抗利尿激素的分泌存在日少夜多的周期性节律。在遗尿儿童中,这种节律存在紊乱甚至颠倒。遗尿症儿童由于夜间抗利尿激素分泌较低,使儿童夜间产生大量低渗尿液,成为原发性遗尿症的重要病因之一。

3

睡眠过深

原发性遗尿症儿童在睡眠中因难以感受膀胱膨胀等外界刺激而觉醒。遗尿症儿童比同龄儿童唤醒尤为困难。

4

膀胱功能不良

原发性遗尿症的膀胱功能异常主要包括:逼尿肌不稳定、功能性膀胱容量减小、不同形式的逼尿肌与括约肌不协调以及梗阻型排尿类型。在遗尿症儿童中,部分儿童仅出现夜间膀胱功能不良,而另一部分儿童亦伴有白天膀胱功能不良症状,如尿频、尿急、尿失禁等。在膀胱功能不良的各种类型中,夜间功能性膀胱容量减小与原发性遗尿症关系尤为密切。

5

心理学因素及发育延迟

原发性遗尿症的发生发展过程中,心理学因素起着重要的推进作用,譬如临床上常见遗尿症的儿童因家长责骂而表现为遗尿症状加重;在治疗中,情绪好、自信心强的儿童遗尿往往易于得到控制。另外,中枢神经系统的发育延迟也是原发性遗尿症的病因之一。不少遗尿症儿童常伴有生长迟滞、认知障碍、大动作和精细动作协调性差等。

 

 

儿童遗尿症的危害

 

 

遗尿症如果得不到及时治疗,会使儿童产生心理障碍,变得自卑、焦虑、胆小。久而久之,则会表现为性格内向、孤僻、容易发怒等。睡眠昏沉、难以觉醒为遗尿症的突出表现,处于学龄期的儿童很有可能出现学习困难,注意力不集中、好动或不能久坐、上课走神等现象,直接影响大脑神经系统功能及其发育,影响儿童的学习能力和身体发育。

 

儿童遗尿症如何治疗?

 

 

遗尿是一种疾病,对儿童和家庭是有害的。遗尿的儿童是需要就医治疗的,可以到儿童遗尿疾病定点诊治医疗单位就医。

 

对于单纯性夜遗尿症儿童,可在遗尿专科医生指导下服用去氨加压素或采用尿床报警器治疗。也可以采用中西医结合,药物加针灸、推拿、遗尿敷贴或扶阳罐等治疗。绝大多数(98%以上)遗尿症的儿童是可以治好的。对于难治性遗尿症需要进一步检查评价其病因,作出相应诊治处理。

 

 

儿童遗尿症不治疗会好吗?

 

 

随着儿童年龄的增长和发育不断完善,儿童遗尿症每年约有15%的儿童可能自然痊愈。但持续遗尿是会明显影响儿童身心健康的,家长千万不可存在侥幸心理。一旦因频繁遗尿造成儿童产生自卑、焦虑、胆小等心理障碍,或表现为性格内向、孤僻等影响到儿童的社交活动能力,或导致注意力不集中、学习困难,就已为时过晚。所以儿童遗尿症一旦明确诊断,就需及时就医治疗。

 

 

 
 

【 专 家 提 醒 】

 
 

需要提醒家长们的是,遗尿不是儿童的错,遗尿是一种疾病,遗尿的儿童往往思想包袱很重,容易自卑,在治疗的过程中千万不要当着外人和儿童的面经常提及儿童的病情,更不要随意批评、嘲笑儿童,或表现出一脸嫌弃、不耐烦的样子。多鼓励和表扬儿童会增强儿童的自信心,更有利于遗尿病情的好转。

文字原创:易著文

编辑整理:龙吟芸

文字审核:颜华