远视储备快见底了？别慌，先看看这些补救方法

每逢假期，孩子们便开心撒欢，电子产品不离手，每天宅家不出门。假期过完，不少孩子的远视储备被疯狂透支，视力亮起红灯。

这不，这学期体检结果一出来，家长们傻眼了：孩子的远视储备已经用完了。

什么是远视储备？储备不够是不是马上就要近视了？还能补救吗？今天邀请眼科钱素琴医生把这几个问题一次性掰扯清楚。

01.什么是远视储备？

新生儿刚出生时，眼球较小，眼轴也较短，眼睛处于生理性远视状态。

可以把它理解成对抗近视的缓冲垫。孩子在成长过程中，眼球慢慢长大、眼轴渐渐变长，远视度数会慢慢降低，这个过程叫做正视化。

远视储备就是孩子眼睛里的这段天然缓冲距离。储备充足，身体就有缓冲；储备用完了，眼轴再继续变长，就要朝近视发展了。

每个年龄段孩子的远视储备没有绝对标准，个体差异较大。根据全国综合防控儿童青少年近视宣讲团发布的指引，儿童青少年各年龄段远视储备量参考范围如下，可以帮助家长判断孩子目前的位置：

简单说，3岁左右大约有300度远视储备，然后每年自然下降一些，到14到15岁左右接近零，变成正视眼。

这个下降过程是正常的，关键是下降速度不能太快。

02.远视储备不足一定会近视吗？

不一定，但风险会明显增加。

一项研究表明，同样视力良好的儿童，远视储备不足的孩子未来1年内发生近视的概率，是远视储备充足孩子的5.7-8.0倍。

远视储备不足意味着缓冲垫已经很薄了。此时如果不注意用眼习惯，很容易越线，进入近视阶段。

需要注意的是，近视一旦发生就无法逆转。迄今为止没有任何方法能够治愈或者逆转近视。

03.远视储备怎么查才准确？

这个非常关键。很多家长带着孩子做电脑验光，拿到一张单子就以为知道远视储备了。这种做法其实是错的。

远视储备必须通过散瞳验光（睫状肌麻痹验光）才能准确测量。

孩子的眼睛调节能力非常强，不散瞳的情况下，睫状肌处于紧张状态，验光结果会掩盖真实的远视度数，通常测出来的数值比实际偏低。

有研究发现，不散瞳和散瞳后的结果差距很大，最高能达到上千度。所以拿着普通电脑验光单去判断远视储备，基本是在瞎猜。

建议孩子3岁左右进行首次眼科全面检查，建立屈光发育档案，重点关注远视储备度数是否在正常范围内，并根据医生的建议定期复查，通常3-6个月复查1次。

散瞳验光用的药物是安全的。快速散瞳恢复时间大约6-7小时，中效散瞳大约3天，慢效散瞳大约3周。期间会出现怕光、看近处模糊的情况，这是正常反应，不会对眼睛造成实质性损害。

04.丢失的远视储备还能补回来吗？

答案很明确：不能。

远视储备是消耗品，消耗了就没了。生理性远视随眼球发育自然消退，这个过程不可逆。

有些家长看到远视储备少了，问要不要少用眼让它长回来。答案是不可以。眼球发育就像个子长高，长上去了就缩不回来。眼轴变长了，远视储备就不可能再增加。

所以千万不要相信那些声称能恢复远视储备的仪器或训练，那就是在交“智商税”。

05.发现远视储备不足，可以采取哪些措施？

远视储备没有办法补回来，但可以采取措施延缓下降速度，尽量推迟近视发生的时间。措施分为基础的行为与环境干预和进一步的医学干预。

1.建立屈光发育档案。定期检查视力和眼轴长度，至少每3-6个月复查1次。眼轴增长速度可以间接反映远视储备下降速度，不需要每次都散瞳。

2.每天户外活动不少于2小时。自然光刺激视网膜释放多巴胺，这是目前研究证实最有效的预防近视手段之一。不需要高强度运动，在户外走路、玩耍、休息都可以。

3.控制近距离用眼时间。每次连续读写不超过30分钟，最长不超过40分钟。之后远眺5米外物体至少20秒。

4.保持正确用眼姿势。不在走路、坐车、光线过强或过暗的地方看书或看屏幕。屏幕亮度不宜过高，背景光线要充足。

5.均衡饮食，保证睡眠。维生素A、叶黄素等对眼睛有益，深绿色蔬菜、黄色水果可以多吃。学龄期儿童每天睡眠保证9小时以上。

如果经过3-6个月的行为干预，监测发现孩子的远视储备仍然消耗过快，或者眼轴增长加速，医生可能会考虑介入以下医学手段。这些手段不是用来恢复已消耗的储备，而是延缓近视的发生。

1.低浓度阿托品滴眼液

低浓度阿托品是目前研究最充分、证据等级最高的药物干预手段。它通过作用于视网膜上的受体，抑制眼轴过度增长。

【适用条件】通常适用于6岁以上、近视进展速度较快的儿童。具体浓度需要医生决定。

【注意事项】需长期使用，停药后可能出现反弹。使用期间需定期复查眼轴长度和调节功能。

2.角膜塑形镜（OK镜）

OK镜是一种夜间佩戴的硬性隐形眼镜，通过暂时改变角膜形状，白天不需要戴眼镜就能看清。同时，它在视网膜周边形成离焦效应，能抑制眼轴增长。研究显示，OK镜联合0.01%阿托品滴眼液治疗，效果更优。

【适用条件】通常适用于8岁以上、近视度数不超过600度、散光不超过150度的儿童。

【注意事项】护理要求高，需注意卫生，有角膜感染风险。需定期复查角膜情况。

3.重复低强度红光疗法

这是近年来新兴的干预手段。设备发出波长为650纳米左右的红光，孩子每天使用2次，每次3分钟，通过照射眼底来抑制眼轴增长。

【适用条件】主要应用于6-12岁、近视进展较快的儿童。

【注意事项】设备需在医生指导下使用。这项技术较新，长期安全性数据还在积累中，不宜自行购买使用。

4.功能性框架眼镜

对于不愿意或不适合佩戴隐形眼镜、使用阿托品的孩子，功能性框架眼镜是一个选择。这类眼镜在镜片上设计多个离焦透镜，在视网膜周边产生离焦信号，产生类似OK镜的效应。效果通常在50%-70%间。优点是无创、无药物副作用、护理简单。

06.选择什么方案需要医生评估

近视防控没有一刀切的方案，选择哪种干预手段，或者是否需要联合使用多种手段，均需要综合考虑孩子的年龄、近视风险、眼轴增长速度、用眼习惯等因素。

建议先做基线检查，包括散瞳验光、眼轴长度测量、角膜曲率等。根据检查结果和风险评估，和医生一起决定干预方案。无论选择哪种方案，定期复查都是必须的，一般每3-6个月复查1次眼轴长度和屈光度。

最关键的一点：不要等远视储备快没了才开始重视。从孩子3岁开始，就要建立屈光发育档案，定期监测。基础的行为干预是所有措施的基础，需要长期坚持；当行为干预效果不理想时，及时介入医学手段。让孩子晚一点近视、度数浅一点，就是胜利。

图源：网络，侵删