【过敏性鼻炎问答篇】你想知道的都在这里！
过敏性鼻炎是儿童的常见病，春天也是季节性过敏的高发季节。对于小朋友来说，哪些方法可以缓解孩子的不适？又有哪些治疗办法呢？
小嘉邀请耳鼻喉科杨径教授和大家聊聊，一文详细了解过敏性鼻炎。
01 哪些情况要考虑过敏性鼻炎？
典型症状：过敏性鼻炎的典型症状包括喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。这些症状可能与感冒相似，但过敏性鼻炎的症状通常持续时间较长，且常伴有过敏原季节性变化或特定环境因素的暴露。
过敏原暴露史：孩子可能有明确的过敏原（变应原）接触史，如尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。这些过敏原的暴露是引发过敏性鼻炎的关键因素。
其他相关症状：过敏性鼻炎患者可能伴有眼部症状如眼痒、红肿，以及哮喘等下呼吸道症状。
02 鼻炎这么难受，有没有好方法让孩子缓解？
规避过敏原
不知道孩子对什么过敏的，尽量找出生活环境中的过敏原，然后科学进行规避；知道明确过敏原的，尽量避免接触过敏原，减少过敏反应的发生。
比如对花粉过敏，那么就尽量减少外出，外出时戴口罩和封闭眼镜。
鼻腔冲洗
把过敏原、鼻涕冲走，这样能缓解孩子不适，降低过敏反应。
使用药物预防
如果孩子每年都会有季节性的过敏性鼻炎，家长比较明确什么时候孩子出现症状，那么在以往鼻炎开始日期前的2-4周，预防性的使用鼻喷激素（因为激素达到最大效果，可能需要2-4周左右），每日1次，每次1喷就行啦。
除了以上化学药物外，还可以使用物理阻隔，就是使用一些花粉阻隔剂，提前喷到鼻腔内部，挡住后来进入鼻腔的花粉，不让花粉接触到鼻粘膜。因为是物理防护，所以无需提前2周这么久，大约提前3天就行了。
大家需要注意的是，使用药物预防不是意味着就一定不出现过敏性鼻炎症状了，多数情况是症状会延后一段时间出现，症状比较轻。
当然也有一些人预防性用药后，会不出现症状。另外，使用药物预防要在花粉季节后一段时间才能停药，不能立即停药，建议用到花粉季节后1周左右，根据孩子的症状停药。
03 生活中有哪些常见的过敏原？
生活中常见的过敏原有以下几大类，了解这些过敏原以及采取相应的避免措施对于过敏体质的人来说非常重要。常见的过敏原类型有：
食物过敏原
- 根据研究，人的过敏反应中 90% 以上是由以下八大类食物引起的：蛋类、花生、乳类、黄豆、小麦、树果仁、贝类（包括甲壳类和软体动物）及鱼类。
▲八大常见过敏原
- 我国常见的食物过敏原还包括芒果，据流行病学调查，芒果过敏占到了食物过敏原的15%。
吸入性过敏原
- 尘螨：常见于床褥、枕头及不常洗的衣服中。
- 霉菌：在室内高温、阴暗潮湿的环境下容易滋生。
- 宠物毛屑：猫、狗及其他家居宠物的毛屑是强力过敏原。
- 花粉：通过空气传播，含有的丰富蛋白质是产生过敏的主要致病原。
其他来源的过敏原
- 家庭生活环境中的灰尘、毛发、化妆品、金属饰品等。
- 冷空气、二手烟等环境因素。
- 药物，如感冒药、抗生素、止痛药、酒精、膏药、疫苗等。
04 过敏性鼻炎怎么治疗？
过敏性鼻炎的治疗目标主要是缓解症状、改善生活质量、控制炎症反应，并尽可能减少药物的不良反应。
避免接触过敏原
- 确定并避免接触已知的过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。
- 在花粉季节，尽量减少户外活动，使用空气净化器，并保持室内清洁。
- 对于尘螨过敏者，使用防螨床上用品，定期清洗床上用品和窗帘。
药物治疗
- 鼻用糖皮质激素（INCS）：作为一线治疗药物，能有效控制炎症反应，改善鼻塞、流涕等症状。
- 口服和鼻用抗组胺药：第二代抗组胺药物对于缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状效果显著，且副作用较少。
- 白三烯受体拮抗剂（LTRA）：如孟鲁司特，对于改善鼻塞和流涕症状有一定效果，可单独或与抗组胺药联用。
- 鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，有助于清除过敏原和减轻症状。
免疫治疗
对于适合的尘螨过敏的患儿，可以进行过敏原特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原剂量的方式，帮助孩子建立免疫耐受，减少症状的发作。
生活方式调整
- 保持规律的生活习惯，加强体育锻炼，提高身体免疫力。
- 避免吸烟和二手烟，减少室内污染。
- 对于季节性过敏性鼻炎患者，可以在过敏季节前开始预防性用药，以减轻症状。
其他治疗方法
中医治疗，如中药雾化、推拿治疗等，可作为辅助治疗手段。
治疗过敏性鼻炎时，应根据孩子的具体情况和症状严重程度，选择合适的治疗方案，并在医生的指导下进行。
05 脱敏治疗怎么脱？
过敏性鼻炎的脱敏治疗是一种长期的治疗方法，旨在通过逐渐增加过敏原剂量的方式，帮助孩子建立对特定过敏原的耐受性，从而减少或消除过敏症状。以下是进行脱敏治疗的一般步骤：
过敏原鉴定
首先，需要通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法，确定患者对哪些过敏原敏感。
制定治疗计划
根据过敏原鉴定结果，对尘螨过敏的患儿医生会为孩子制定个性化的脱敏治疗方案。
剂量累加期
治疗初期，孩子会接受逐渐增加剂量的过敏原提取物，通常是通过皮下注射或舌下含服的方式。这一阶段的目的是让孩子的免疫系统逐步适应过敏原，减少未来对过敏原的敏感反应。
维持治疗期
一旦达到安全且有效的维持剂量，将进入维持治疗阶段，需要定期接受维持剂量的过敏原治疗，通常持续数年。
定期评估
在脱敏治疗过程中，医生会定期评估孩子的症状和身体反应，根据治疗效果和患者的耐受性调整治疗方案。
治疗结束
在完成整个治疗过程后，许多孩子可以对过敏原产生持久的耐受性，从而减少或不再出现过敏症状。然而，治疗效果因人而异，部分孩子可能需要继续接受维持治疗。
需要注意的是，脱敏治疗并不适用于所有过敏性鼻炎孩子，且治疗过程可能伴随一定的风险和不适。因此，在开始脱敏治疗之前，家长应与医生充分沟通，了解治疗的可能效果、潜在风险以及治疗过程中可能出现的不适。此外，脱敏治疗需要在专业医疗机构和医生的指导下进行。
唯嘉儿科脱敏中心
唯嘉儿科中心门诊部及各诊所均可开展过敏原检测及脱敏治疗，详细可预约以下专家。
