“尿床长大就会好”，事实果真如此吗？

2021年5月25日 08:41

尿床、是大多儿童都曾有过的经历，

两三岁的孩子尿床是常事。

很多家长认为，

尿床是可以随着年龄好转的，

孩子大了自然就不会尿床了。

事实果真如此吗？

一位夜遗尿儿童画的图——

“妈妈气的脸都绿了”

2017年，中国儿童遗尿疾病管理协作组调查全国5到18岁儿童遗尿情况，范围覆盖了24个省/自治区/直辖市，筛选合格样本超过10万人，结果发现总遗尿发病率4.8%。据统计大约有16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11～12岁儿童患有夜遗尿。儿童夜遗尿每年有15%的患儿可以自然痊愈。

但在医院的儿童遗尿门诊，有不少已经成年的患者，他们并不是带着自己的孩子来看病，而是自己来寻求治疗。

儿童遗尿症是一个相对复杂的疾病，并不是简单的一句“长大就会好”，所以明确孩子夜遗尿的原因很重要。如果孩子在5岁以后还出现尿床的问题，一定不能忽视，要查清病因，做好治疗，让孩子快乐成长。

遗尿的定义

遗尿症是指发生在睡眠期间的一种间歇性尿失禁的症状和状况。“中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识”中定义“儿童夜遗尿是指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上者”。其中90%以上属于原发性遗尿症，仅不到10%的患者为继发性遗尿症。

遗尿症如果得不到及时治疗，会造成儿童产生心理障碍、自卑、焦虑、胆小······，久而久之，则会表现为性格内向、孤僻、发怒等。睡眠昏沉、难以觉醒为遗尿症的突出表现。这种压力也会造成儿童学习困难、注意力不集中、好动或不能久坐、上课走神等现象的发生，直接影响大脑神经系统功能及其发育，影响儿童的学习能力和身体发育。

儿童为什么会遗尿？

原发性遗尿症的病因主要包括：

（一）遗传因素

儿童遗尿症常伴有家族遗传倾向。据统计，双亲中有单方遗尿史的儿童，44% 遗尿; 若双亲都有遗尿史的儿童，则77% 遗尿，双胞胎有更高的一致性。马来西亚的一项流行病学调查显示，53%的遗尿症患儿有家族史，另外发现，印度裔血统是遗尿症多发的高危因素。多点基因分析发现，遗尿基因可能位于13 号染色体的长臂上( 13q13． q14) ，是常染色体显性遗传。遗尿基因可能在膀胱平滑肌收缩中发生作用，并且能引起肾小管重吸收机制异常。

（二）抗利尿激素分泌节律失调

正常儿童ADH 的分泌存在日少夜多的周期性节律，在遗尿儿童中，这种节律存在紊乱甚至颠倒。遗尿症儿童血浆ADH水平明显较低，由于夜间ADH分泌较低，使患儿产生大量夜间低渗尿液，成为原发性遗尿症的重要病因之一。

（三）睡眠过深

原发性遗尿症患儿在睡眠中难以因感受膀胱膨胀等外界刺激而觉醒，这作为遗尿症的一种重要发病机制而得到广泛的公认。遗尿症儿童比同龄儿童唤醒更为困难。

（四）膀胱功能不良

有学者认为原发性遗尿症的膀胱功能异常主要包括：逼尿肌不稳定、功能性膀胱容量减小、不同形式的逼尿肌括约肌不协调以及梗阻型排尿类型。在遗尿症患者中，部分患者仅出现夜间膀胱功能不良，而另一部分患者亦伴有白天膀胱功能不良症状，如尿频、尿急、尿失禁等。在膀胱功能不良的各种类型中，夜间功能性膀胱容量减小与原发性遗尿症关系更为密切。多数遗尿症患儿功能性膀胱容量较正常同龄儿童小。

（五）心理学因素及发育延迟

尽管某些精神疾病如精神发育迟滞、焦虑症导致的是继发性遗尿，但在原发性遗尿症的发生发展过程中，心理学因素起着重要的推进作用，譬如临床上常见遗尿症的患儿因家长责骂而表现为遗尿症状加重；在治疗中，情绪好、自信心强的患儿遗尿往往易于得到控制。另外，中枢神经系统的发育延迟也是原发性遗尿症的病因之一。不少遗尿症儿童常伴有生长迟滞，认知障碍，大动作和精细动作协调性差等。